「嗅覺減退和便秘」很有可能是帕金森氏症「最早期症狀」,以下3點症狀要記好!

提起帕金森病,大家對它的症狀也許並不陌生,但卻不了解帕金森病的全貌,所以常常出現誤診、診斷延遲。在世界帕金森病日(每年4月11日)來臨之際,讓我們一起來了解帕金森病的相關知識,為及時正確診斷、減少病痛、最大程度改善患者生活質量而共同努力。

帕金森病是僅次於癡呆的常見神經系統變性病,一般在中老年起病,表現為動作減慢、精細動作困難,肌肉僵硬,約70%的患者會有肢體、頭面部抖動。病情緩慢發展,逐漸影響運動能力,導致姿勢異常、平衡障礙,走路不穩、向前衝,容易跌倒,嚴重的甚至會導致喪失行動能力、臥床,最後呼吸衰竭而危及生命。

帕金森病是一個漫長的疾病進程。出現典型的運動症狀時,疾病損害的核心細胞——黑質多巴胺能神經元,就已經損失50%以上了。而在此之前漫長的10~20年裡,神經變性在逐漸積累,這段時間內卻沒有運動功能的影響,只有一些非運動症狀出現。

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帕金森病一般以出現運動症狀作為一個重要節點,之前稱為運動症狀前期,之後是運動症狀期,後者又根據是否出現平衡功能障礙,分為早期帕金森病和中晚期帕金森病。帕金森病的分期反映了神經系統損害的部位和嚴重程度。


下面來簡單介紹一下各個時期的特點及應該採取的策略。

運動症狀前期的各種症狀

嗅覺減退和便秘

可能是最早的非運動症狀,在確診帕金森病的20年前,這兩個症狀就開始出現了。

便秘:近幾年,腸道菌群與帕金森病關係的研究進行得如火如荼,目前認為腸道可能是帕金森病病理變化最早的戰場,便秘可能是患帕金森病的危險因素之一。

嗅覺減退:是原發性帕金森病的特徵表現之一,經嗅覺測試,約90%的患者嗅覺減退或喪失,嗅覺減退成為鑑別帕金森病和帕金森綜合徵的依據之一。

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睡眠行為障礙

在睡眠時,人體腦細胞的活動並沒有完全停下來,雖然會做夢,但睡眠中的神經活動只產生腦電波而並不產生肌肉活動,當腦的某些部位發生病變時,夢境中的活動就會引起說話、喊叫、拳打腳踢等肢體動作,甚至跳起來、跌落床下,這種現像我們稱之為快眼動睡眠行為障礙,存在這種現象的人有比較高的概率發展成帕金森病。

抑鬱和焦慮情緒

由於腦內神經遞質系統的紊亂,相當部分的帕金森病表現出抑鬱和焦慮情緒,可能出現在運動症狀前,並誤導對運動損害的判斷。

根據對大量人群的觀察,醫學界一致認為一些非運動症狀可以提示未來患帕金森病的風險增高。

目前,國際運動障礙協會推薦的“運動症狀前診斷標準”,可以篩選高風險人群,但還不能預測到什麼時候發病。

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這些風險因素重要的有:高齡、快眼動睡眠行為障礙、嗅覺減退、便秘、抑鬱焦慮、接觸殺蟲劑、不喝咖啡、戒菸等。如果有多項風險因素存在,那就要更關注早期的運動症狀,注意一些不那麼典型的表現,如輕微的肢體抖動、複雜運動能力下降、動作(如走路)速度的下降、面部表情的減少、眨眼減少、身體向前傾、說話唱歌音量小、不再能唱高音、唾液增多或流口水等。

運動症狀期的表現和治療

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