胸痛代表「心臟」有問題?告訴你「6個造成胸痛的主因」!

胸痛是我們日常生活中十分常見的一個症狀,不論是中老年人還是年輕人,或多或少都有過胸痛的體驗。

有些胸痛的患者來就診時,第一句話就是:「醫生,我心絞痛了!」醫生一聽,趕緊安排檢查,結果發現,很多時候並不是那麼回事兒。


胸痛,是指胸部的疼痛,具體包括胸骨和兩側肋骨的範圍,脖子之下、胃部之上的疼痛。不僅是心臟,這個範圍之內所有器官的病變都會導致胸痛,比如消化系統、肺部、神經等,還有一些沒有實質性病變的功能性問題也會導致胸痛。

不同原因導致的胸痛的症狀是不盡相同的,所以感覺胸痛時,首先不要過於緊張,可以根據胸痛的常見原因來判斷自己的胸痛原因,再做進一步的處理。



下面我們來看看幾個常見的胸痛原因:

1、心絞痛

把心絞痛擺在第一位,是因為這個確實是相對嚴重的症狀。持續的心絞痛會發展為心肌梗塞,危及生命,所以很值得我們重視。

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心絞痛是指心臟冠狀動脈急性痙攣、粥樣硬化所致狹窄、微血管病變等原因導致的急性心前區悶痛或壓榨樣疼痛,疼痛時間大約5-20分鐘。最常見於40歲以後,合併有吸煙史、高血壓、糖尿病、高脂血症的人群,同時近些年有逐漸年輕化的趨勢。常因運動,情緒激動,氣候明顯變化而加重。

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具體疼痛部位一般在胸骨後正中和稍偏左的位置,胸骨就是我們胸部正中的一根縱向的骨頭。很多患者還會放射到後背、左肩、左前臂、手指,還有一部分患者症狀不典型,尤其是老年人,對疼痛的敏感性下降,主訴為胃疼、牙痛。

另外,如果已經明確診斷過心絞痛,但近一個月內症狀發生變化,如疼痛性質改變、程度加重、頻率增加、安靜時也出現症狀,往往提示病情加重,發生心梗風險明顯增加;如果48小時之內有上述改變,是最危險的情況,一定要盡快就醫。



2、心肌炎

這個疾病一般有病毒感染的前驅症狀,比如2-3週前感冒、腹瀉等等。

心肌炎的臨床十分類似心絞痛,但是在年輕人當中比較常見。年輕患者如果出現比較明顯的心前區疼痛,要小心心肌炎,到心血管內科查個心肌酶和心電圖。


3、胃食管反流病

主要表現為胸骨後燒灼感,胸骨後不適,也有患者主訴為胸痛。如果伴有反酸燒心症狀,基本可以初步診斷。

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胃食管反流病引起的胸痛一般和飲食有密切關係,進食辛辣刺激、過燙、過硬食物時候,症狀明顯,夜晚症狀也比較明顯,持續時間較長。此時應去消化內科就診。


4、氣胸

氣胸的主要表現是胸痛伴有呼吸困難,但一些少量氣胸可能沒有呼吸困難症狀。也是多發於年輕人,特別是劇烈運動之後,尤其是瘦高體型的年輕人,發生自發性氣胸比較多。

當出現突發的胸部刺痛時要注意氣胸的可能,此時需要到呼吸內科拍個胸片即可診斷。


5、肋間神經炎

同樣發病率比較高,和心肌炎類似,一般也存在病毒前驅感染,疼痛十分劇烈,主要位於胸壁兩側,經常對稱出現,疼痛前後可出現沿著肋間神經走行的紅色皰疹,觸之劇痛。出現這種情況最好去醫院檢查一下,在醫生指導下可以外用抗病毒軟膏,同時補充維生素C,注意休息,一般即可自愈。


6、焦慮致胸口痛

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這個情況多發於年輕女性,患者聲稱痛楚維持數日、數年,甚至十年以上,整個胸部任何位置都可能痛,通常還伴有胸悶症狀。靜止時,例如坐下、躺下或沒有工作在手,患者便開始感到胸口不適,而工作時或運動時卻不會。同時還可能伴有頭暈、冒汗、噁心、氣促、怕熱、怕冷、手腳或嘴唇麻痺等非特異性症狀。


出現上述症狀的患者建議您先去醫院做一下相關檢查,如果心臟、肺部、消化道都沒什麼問題,那就初步診斷是由焦慮等情緒波動導致的,要注意自己調劑情緒,也可以求助心理醫生或者精神科醫生藥物輔助。


雖然並非所有的胸痛都會嚴重危及健康,但如果伴隨出現以下症狀,應該引起注意,立即就醫:


胸部有擠壓痛或壓榨樣疼痛;氣短、出汗、噁心或嘔吐;背部、頸部、下頜、上腹部或者一側肩膀或手臂疼痛;頭暈或昏厥;感覺心慌或心跳不規則;


曾有心髒病發作的歷史,懷疑是心髒病發作;


胸痛時間持續較長,或胸痛程度持續惡化。

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