從腿部發現心衰信號!腿上這些變化很危險,抓不住,猝亡隨時發生



心衰

老百姓們都是談癌色變,都知道惡性腫瘤很可怕,然而今天要講到的致命疾病,它不是癌症,但五年死亡率與腫瘤相似,而這種疾病造成的死亡人數中50%為猝死,然而這種疾病雖然可怕,但我們可以早發現、早預防。有這幾種可怕癥狀會表現在腿上究竟是什麼呢?

原來這種致命的疾病是心力衰竭,簡稱心衰。心衰在各種年齡段都有,以老年人為多,因為很多疾病會隨著年齡增加而增加。我們中國至少有1000萬患者 ,老年人多見,70歲以上的老年人群中,則高達10%。有統計,65歲以上的住院老人中,心衰占第一位。


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心衰患者心臟力量弱,泵血費勁,由於血射不出去,心臟的血多了,壓力會增高,導致泵出來的血很難回到心臟,血液回不到心臟就會堆在身體其他地方,比如堆在肺,導致肺循環瘀血,出現呼吸困難;還會堆在肝臟、胃腸道、其他血管,導致體循環瘀血,出現肚子脹、水腫等。

由於重力影響,下肢低垂部位血液瘀滯是最容易也是最多的。


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心衰的信號一:走路喘憋


病例1:邢先生去年年底出現了問題,開始以為是感冒,沒在意,卸貨的過程中特別喘,幾天之後,走路都費勁,走兩步需要扶著牆喘氣。


心衰最大的特點就是喘氣困難,最早出現的癥狀是勞力后喘氣,疾病進一步發展,出現睡覺的時候突然憋醒,喘不過氣來,再進一步發展到晚期,靜坐著都覺得氣短喘憋。


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心衰喘與哮喘的區別


1)哮喘有病史,會反覆發作,心衰病史特殊;

2)憋氣的性質不一樣,哮喘往往以呼吸困難為主,呼不出來,心衰是呼吸都有問題,還伴有其他癥狀表現。

心衰信號二:下肢水腫


病例2:專家的一位女性患者,當時下肢(膝蓋以下)水腫得厲害,一摁一個坑,兩邊都有腫,走路費勁,喘得厲害。


下肢水腫引起的原因比較多,有心臟的、腎臟的、肝臟的,還有是否有血栓等,找到病因才能對症下藥。


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心臟病腫和腎臟病腫的區別


1)心臟病引起的下肢腫,遠端,下肢低垂的地方最先出現,比如腳背、足、足踝、踝部,從下往上越來越腫,最終可能全身都腫;腎臟病引起的水腫,往往是面部和眼瞼先發生。

2)心臟病的腫往往是白天,尤其是下午、傍晚的時候最重,早上相對減輕;腎臟病腿腫時間無規律,可能會早上起來比較明顯。


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心衰信號三:肢體乏力


肢體乏力是心衰的癥狀之一,心臟排血下降,影響全身每個器官的功能,供血不足,出現沒勁、精神差、想睡覺,不想吃飯等,專家提醒我們,這種癥狀不是心衰特有的,不一定肢體乏力就是心衰,要結合病史、癥狀以及影像學檢查區分。


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心衰信號四:沒有癥狀


心臟有很好的代償能力,在早期很長一段時間,有可能沒有任何癥狀。


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心衰的高危人群

冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、糖尿病、肥胖、先天性心臟病等都可以引起心衰,冠心病和高血壓是心衰的最主要因素,有這些疾病的人群都是是心衰的高危人群。



兩項檢查發現早期心衰

除了走路喘憋、下肢水腫、心衰早期可能沒有任何癥狀,但是有兩項檢查可以早期發現心衰的蛛絲馬跡。


超聲心動圖檢查

早期發現心衰的檢查一項是超聲心動,通過心動超生可以檢查心臟的結構和功能有沒有出現問題,心衰一旦影響了功能,除了影像可以明顯的看到擴大的心肌,還可以檢測一個指標——射血分數,數值大於60為正常,數值小於35 容易發生猝死。


心衰標記物檢查

心衰的時候心臟瘀血,心臟擴大,壓力增高,心臟壓力高會分泌腦尿鈉肽,腦尿鈉肽是心衰的標記物。腦尿鈉肽數值低於100,排除心衰。心衰病人腦尿鈉肽一定高,但是腦尿鈉肽高不一定是心衰。


按照心衰診斷標準,先檢查腦尿鈉肽,可能還要經過別的檢查,一般最後檢查超聲心動圖。


【專家建議】心衰高危人群最好去檢查一下,儘可能的做到早期診斷,早期干預,預防心衰發生。


心衰的治療手段

藥物治療

心衰分四個階段,ABCD期,A期是有高危因素,但心臟結構正常;B期心臟結構有改變,但無任何癥狀;C期是已經有癥狀了。專家告訴我們,在A期和B期加強危險因素的控制,可以逆轉;在C期,有效的使用心衰的藥物可以控制病情。


佩戴除顫器

規範的藥物治療3個月以上,射血分數(EF)仍然低於35的患者,就需要佩戴除顫器,除顫器可以發生電活動,一旦發生心臟亂跳,機器最先感知到,可以快速起搏,起搏就能抑制住,如果起搏還不能抑制,它還能放電抑制,整個過程不一般30秒可以完成。


如果真正發生問題,在四分鐘之內搶救不過來,即便活過來也是植物人,但是除顫器可以在一分鐘之內達到充電除顫的目的。除顫器是目前治療和預防猝死的最有效的辦法。

除了除顫器外,還有抗心衰起搏,把抗心衰起搏和除顫器組合在一起,雙管齊下,既能糾正心臟不協調,又能在出現猝死危險信號的時候急救。



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