肩痛可能不是肩周炎!50歲男右側肩膀不適「檢查發現肝有問題」 體內有癌「肩膀先知」警惕轉移


一提到癌症這個詞,人們往往會「談癌色變」,人們為何會對「癌症」如此恐懼呢?

曾幾何時,癌症似乎成為極度痛苦、衰弱和死亡的代名詞,對任何人都是一個從精神到肉體的強烈摧毀!甚至在民間流傳著「十個癌症九個埋,還有一個不是癌」的說法,這無疑反映人們高度恐癌懼癌的心理狀態。但隨著醫學檢查和抗癌技術的發展,其實癌症只要早期發現的及時,通過規範的診治,還是有治癒可能的。


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提醒大家:「體內有癌,肩膀若有"此信號",癌症或已"露面"!一起來看看吧!

很多人不知道,其實肩膀有時也是疾病來臨的一個重要徵兆。


前不久,一名50歲的男性患者,因為右側肩痛去醫院就診。在此之前,他雖然採用了理療、按摩,針灸等多種方法,但是肩痛卻絲毫沒有緩解,反而越來越嚴重,來到醫院后,通過檢查,醫生髮現,引起唐先生肩痛的疾病卻並非那麼簡單。


那麼會引起肩痛的疾病有哪些呢?

最常見的就是肩周炎,但是肩周炎引起的肩部疼痛,多位於三角肌區,也就是鎖骨外下方,肩峰外下方和肩胛岡外下方的區域,如果你往上抬手臂,會感覺肩痛更厲害,這種情況多半是肩周炎癥狀、除肩周炎外,頸椎病、風濕性關節炎、冠心病甚至膽囊炎等,也都可以引起肩痛。

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剛才上面提到唐先生身上,最後進過檢查結果顯示他患是肝癌。

癌症究竟是如何引起肩痛,這裡具體是怎麼回事呢?


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小編有幸詢問了腫瘤科醫生,今天給大家分享下:


有一部分腫瘤是可以引起肩痛的,如肺癌、肝癌都可能會的。

比如說肺癌,尤其是位於肺尖的惡性腫瘤,由於瘤體的壓迫,或轉移到了附近的臂叢神經中,從而引起肩痛,不過這種疼痛通常是以腋下為主,並向上肢內側傳遞一種有「燒灼感」的疼痛,特別是夜間感覺更明顯。嚴重情況還會影響肩膀正常活動。當然肺癌如果是發生了骨轉移,轉移到肩部關節,導致肩部發生疼痛。

再說說肝癌,肝癌也會引起肩痛,不過通常發生在右側,這是因為肝癌轉移到膈肌所致。

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如遇到肩痛,按照肩周炎等疾病進行治療后,發現絲毫沒有好轉,這個時候,最好去做一下癌症方面的檢查。

對於癌症,最重要的一個預防方式其實就是保持我們攝入營養均衡,正所謂"病從口入",很多癌症都是由於飲食方面不太重視,導致自身缺失了一部分營養,而另一部分營養過剩,對我們體內的細胞造成了一些刺激作用,才引起細胞的異變。

只要大家平時能夠養成均衡飲食的好習慣,這對於預防癌症是有很好的幫助的。另外適度運動,規律的鍛煉可降低患癌的風險。


體內有癌,肩膀先知!50歲大叔肩背部疼痛檢查「肺部重症轉移」 出現4個常見症狀「早做檢查早安心」


老黃今年50歲,兩個月前肩膀總是傳出陣陣疼痛,起初以為是肩周炎,用了不少活血止痛藥膏,但癥狀一直沒有緩解。

最近兩周,老黃肩背部疼痛更加明顯,痛得整夜難以入眠。在家人幾番勸說下,老黃才到醫院檢查。

檢查顯示,老黃的肩關節和胸椎有骨質破壞,這是由腫瘤或其它病理組織吸收正常骨結構所導致的。經過進一步檢查,醫生髮現老黃的右側肺門有一腫塊,病檢提示為鱗狀細胞癌。

原來,導致老黃這幾個月肩背疼痛的「罪魁禍首」就是肺癌骨轉移!

儘管治療後的老黃情況有所好轉,但由於確診時已經是肺癌晚期且發生轉移,老黃在1年後還是因病去世了。

其實老黃的癌症轉移早已有癥狀「暗示」,可惜他誤以為是肩周炎用錯了治療方法,導致病情一拖再拖。


一、肩膀疼痛,可能是肺癌發出的「提示」

肺癌患者中發生骨轉移的並不在少數。2019年發布的《肺癌骨轉移診療專家共識》中指出,有10%~15%的肺癌患者會診斷出骨轉移,但近50%的患者在死後屍檢時才發現存在骨轉移。

若肺癌發生骨轉移,患者的生存情況並不理想,中位生存時間僅為6~10個月;即使經過治療,1年生存率也僅為40%~50%。

還有約46%的肺癌骨轉移患者會併發骨相關事件,嚴重時會合併高鈣血症、病理性骨折、脊髓壓迫等嚴重事件,患者的生存期進一步縮短。

骨是肺癌轉移常見的好發部位。有人疑惑:明明是發生在肺部的腫瘤,怎麼就會「跑」到骨頭上了呢?

「硬」骨頭給我們的感覺似乎就是「難以入侵」,但其實它也是人體組織器官的一部分並需要血液供應營養。

腫瘤細胞與正常細胞一樣需要吸收營養,它們會為了「覓食」而遊走於人體各處,當它們隨著血液流到骨頭上,再堅硬也無法避免轉移。

骨轉移發病隱匿,臨床上有約50%患者發生骨轉移時並沒有任何癥狀。而在有癥狀的骨轉移中,疼痛是最明顯的表現,其次可能出現病理性骨折,如腰椎間盤突出的表現、下肢的不適等。

由於肺癌骨轉移的好發部位在脊柱、肩背、軀幹骨近端。因此若感覺到腿痛、走路困難、頸部和軀幹脊椎骨有不明原因的疼痛,就要引起關注了。


二、肺癌的4個常見癥狀,也不要忽視

肺癌起源於支氣管粘膜上皮,雖早期癥狀不明顯,但多多少少會表現出類似呼吸道疾病的癥狀:

1、咳嗽:有近50%的患者在病發初期,會出現長期咳嗽癥狀,特別是以刺激性嗆咳、乾咳等為主。

2、杵狀指:近期手指形狀逐漸發生改變,末端逐漸膨大、指甲凸起於手指表面,這就是臨床所說的「杵狀指」,它的出現多與肺部功能損傷有關。

3、咯血:這也是肺癌的早期癥狀之一,約一半的肺癌病人有此癥狀。早中期的出血量並不多,血液質一般較為鮮紅。

4、胸痛:當癌腫侵及胸膜時,壓迫到神經末端,患者就會感覺到間歇性、不劇烈的鈍痛或鑽痛,一般可持續數分鐘至數小時。

三、懷疑肺癌骨轉移,哪些檢查可以診斷?

由於存在無明顯癥狀的骨轉移患者,而骨轉移的惡性程度又極高,因此對於可疑的骨轉移高危表現的患者,都應該進行相關的檢查。目前,最佳的確診手段是活檢,其次是影像學、實驗室檢查等相關檢查。

1、骨活檢:病理學是診斷腫瘤骨轉移的金標準,但如果是肺癌診斷明確,且全身多發骨破壞病灶,可明確判斷為骨轉移,就無須再進行骨活檢。

2、X線掃描:X線是常規的骨科檢查方法,但X線平片檢測早期骨轉移瘤的靈敏度低,難以發現早期轉移灶。

3、CT:較常規X線平片檢測骨轉移瘤的靈敏度高,可更精確地顯示骨質破壞及其周圍軟組織腫塊。

4、PET-CT:可以同時檢查全身器官、淋巴結以及軟組織,以全面評估腫瘤病變範圍。

四、肺癌骨轉移如何止痛?

發生骨轉移後,標誌著患者肺癌已經進入晚期,疾病通常已經發展到了全身階段,因此治療目標應以提高生活質量、延長生命、緩解癥狀及心理痛苦為主。

肺癌骨轉移患者還應當重視的治療方案包括鎮痛治療、骨改良藥治療、心理及營養支持治療等。

對於肺癌骨轉移患者的疼痛藥物治療,應根據世界衛生組織(WHO)癌症三階梯止痛治療指導原則:遵循口服給葯、按階梯給葯、按時給葯、個體化給葯和注意具體細節。

第一階段:用藥以布洛芬、阿斯匹林、對乙醯氨基酚為主;

第二階段:以可待因、泰勒寧、曲馬多為主;

第三階段:用藥以嗎啡、硫磺嗎啡緩釋片、美沙酮等。

患者出現骨轉移,臨床分期已經是第四期,這時患者對於疾病恢復的信心較低,除了在醫療方面的支持,也要提高患者對骨轉移的認識,做好對待疾病的長期對抗的準備。

生活中,家人及朋友應給予肺癌骨轉移患者心理疏導,適當補充營養物質,攝入蛋白質、鈣和維生素D等;按摩或熱敷疼痛的關節部位;定期曬太陽等。

由於骨轉移的特殊性,其早期癥狀容易被忽視,因此肺癌患者、尤其是高危轉移患者更應該提高警惕,及時與醫生進行溝通,定期複查,將轉移的可能性降到最低。

參考資料:

[1]《警惕!肺癌患者最常出現的轉移部位,治療和預防一文講清楚》.肺癌康復圈.2021-03-09

[2]《警惕!50%的患者初期沒有癥狀!狡猾的肺癌骨轉移該怎麼治?》.環宇達康國際醫訊.2021-01-28

[3]《肺癌3個早期癥狀別忽視,很多人發現時已是晚期》.知乎-微醫.2019-02-28


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