「嗅覺減退和便秘」很有可能是帕金森氏症「最早期症狀」，以下3點症狀要記好！

早期帕金森病

帕金森病初期往往療效很好

患者出現典型的運動減慢、靜止性震顫、肌張力增高以後，臨床就可以明確地診斷帕金森病了。但在疾病最初的幾個月，可能只存在這些表現中的某一項，我們要藉助對疾病全貌的理解來幫助診斷，相應的檢查也很有必要，如頭部磁共振成像（MRI）、 PET-CT能幫助鑑別其他疾病、提供疾病發展的信息。

在帕金森病出現運動症狀前後，有時某些感覺症狀如疼痛和麻木突出，可能會被誤診為頸椎病、腰椎病。疲乏和記憶力下降也在這一時期開始出現，乏力感可能長久存在，很難通過抗帕金森病治療而消除。

經過正確的治療，帕金森病初期往往療效很好，一些患者可以恢復到完全正常狀態。這一時期稱為“蜜月期”。在早期藥物治療的基礎上，患者還要多運動，進行家庭康復鍛煉，簡單的如拉伸運動、游泳，複雜一些的如舞蹈、太極拳等，對於運動能力的保持、保持姿勢體態、維持平衡有幫助。

中晚期帕金森病

外科手術提上了議程

“蜜月期”之後，多數人會出現運動並發症，主要表現為藥物療效的減退、藥效維持時間縮短，嚴重的則出現“開-關”現象；或者出現不自主運動——所謂異動症，表現為身體部分或全部的無規律性、不可自控、重複性動作，如搖頭晃腦、做鬼臉、身體搖晃、手舞足蹈，或者肌肉痙攣、關節異常扭轉。異動症多數與服藥有時間上的聯繫。

異動症和“開-關”現象並不局限於運動系統，精神、內臟、感覺系統也可能有相應表現，如藥物濃度高峰時坐立不安、呼吸急促、憋氣，藥物濃度低谷時抑鬱焦慮、胸悶憋氣、腹脹、肢體麻木等。而平衡問題是影響中晚期帕金森病患者行動能力的關鍵因素。

這時候的非運動症狀也相應變得更加複雜，如大小便問題，記憶力下降甚至癡呆，體位性低血壓、餐後低血壓對運動的限制，幻覺和精神症狀對日常生活的干擾、對照料者的額外負擔等。

此時的治療變得充滿挑戰，常常需要平衡多個相互矛盾的目標。在這一階段，患者的服藥方法可能比較複雜，吃的藥也不局限於抗帕金森病藥物。帕金森病患者一定要遵照醫囑，按時按量服藥，同時要定期就診，及時發現問題，醫患同心尋求改善之道。

康復治療對於中晚期患者改善運動功能、維持平衡能力有十分顯著的作用。祖國傳統中醫藥也對很多非運動症狀有良好療效。

在病程4～5年，運動並發症出現以後，外科手術就提上了議程，適宜的患者在手術（腦深部電刺激，DBS）以後可以獲得“第二蜜月”，在長久的時間內生活質量得以保持在較高水平。已經有10年以上的臨床觀察發現，接受DBS手術的患者生活質量明顯更好，在不服藥，植入的腦起搏系統也不開機的情況下，運動功能也比未做手術者好，提示DBS在一定程度上延緩了疾病發展。

圖片說明：以出現帕金森病運動症狀為0點。0點之前為運動症狀前期，此期以便秘、RBD（快眼動睡眠行為障礙）、日間過多睡眠、嗅覺減退、抑鬱等非運動症狀為主。0點之後為帕金森病期，分為早期和晚期。早期有疼痛、乏力、MCI（輕度認知障礙）等非運動症狀，晚期則有運動波動、異動症等運動並發症和吞嚥困難、姿勢失衡、步態凍結、跌倒等進展期運動症狀，以及排尿障礙、體位性低血壓、癡呆、精神症狀等非運動症狀。

帕金森病患者壽命縮短並不明顯

帕金森病對運動能力、生活質量的影響極為重大，但患者壽命的縮短並不明顯，發展到臥床階段的患者比例也不高。排在前面威脅生命的原因除了肺炎比重較高以外，腦血管病、心血管病、惡性腫瘤發病率與一般人群並無區別。

所以，我們在治療帕金森病的同時，也不能忽略常見的中老年易患病，要預防心腦血管病，要定期檢查，早發現、早治療腫瘤。在出現明顯吞嚥困難時，應該及時放置胃管，既保證進食和服藥，又大大減少吸入性肺炎的發生。