警惕孩子身上「不痛不癢」的腫塊！尤其是頸部，可能是惡性腫瘤

頸部淋巴結病變的病因多種多樣，依據病理大體上可分成 3 類：

1.反應性淋巴結病變（即各種感染和非感染因素引起的淋巴結反應性增生，如：壞死性淋巴結炎、淋巴結結核、傳染性單核細胞增多症、皮病性淋巴結炎、貓抓病等），其臨床經過為良性，隨著抗炎及對症等針對病因治療的進行，病灶通常會消失或者體積明顯縮小，在一段時間后恢復正常；

2.惡性淋巴結病變（如：淋巴瘤、轉移性淋巴結病變，如鼻咽癌、肺癌、胸腺癌、甲狀腺癌等），早期往往沒有明顯的癥狀，尤其是淋巴結腫大並不明顯的，容易延誤診治；

3.交界性淋巴結病變（如 Castleman 病、朗格罕氏細胞組織細胞增生症等），其臨床經過通常在病程初期呈良性經過，如未行及時治療，可隨病程進展轉變為惡性。

文獻報道，兒童發現頸部淋巴結腫大，大概93%為良性病變，惡性腫瘤佔1.43%-3.46%。因此，及時明確腫塊的性質非常重要，這為臨床提供治療的依據。比如：反應性病變需要抗感染治療，淋巴瘤不需要手術，需要化療，而轉移性的癌需要根據原發病灶制定相應的治療方案等等。病理診斷是明確腫塊性質的「金標準」，目前隨著穿刺技術、病理免疫組化及分子病理的發展，絕大部分穿刺標本都能做到病理的精準診斷。

當然上面介紹的是極少數，但這幾個病例卻真實的發生了，家長朋友有必要提高警惕。對於不管是頸部、鎖骨上、腋窩或者腹股溝發現的「腫塊」，家長都不要掉以輕心，不要視而不見，應及時到正規醫院就診，以免延誤診治。

【搜狐健康】文 / 北京兒童醫院順義婦兒醫院病理科蘇雅潔副主任醫師 編 / 干玎竹